?除顫器是一種重要的醫療急救設備。除顫器電極的正確使用對于除顫效果和患者安全至關重要,以下是具體的使用要點:
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準備工作
選擇合適電極:根據患者體型和除顫部位,選擇大小合適的電極。一般來說,成人常用的電極直徑為 8-10 厘米,兒童應使用較小尺寸的電極,嬰兒則需使用專門的嬰兒電極。
檢查電極狀態:確保電極表面清潔、無破損、無裂縫,導電膏或凝膠涂抹均勻且未干涸,電極連接線無纏繞、破損,與除顫器主機連接良好。
放置位置
前側位:這是最常用的位置。一個電極放置在患者胸骨右緣第 2 肋間,另一個電極放置在左側腋中線與第 5 肋間交界處。電極應與胸壁充分接觸,且避開乳頭、骨骼等部位,以保證電流能有效通過心臟。
前后位:在某些特殊情況下,如植入式心律轉復除顫器(ICD)患者或肥胖患者,可采用前后位放置。一個電極放在患者心前區,即胸骨左緣第 4 肋間水平,另一個電極放在患者背部,與心前區電極相對應的位置,在肩胛骨下、脊柱左側。
操作要點
涂抹導電介質:在電極表面均勻涂抹適量的導電膏或凝膠,不可過多以免造成涂抹不均勻或滴落到患者身上引起皮膚灼傷,也不可過少導致接觸不良。如果使用一次性自粘電極片,確保其粘性良好,直接粘貼在正確位置即可。
固定電極:將電極板緊密、平穩地按壓在患者胸壁上,施加適當壓力,一般成人約 11-14kg 的壓力,以減少皮膚與電極之間的阻抗,保證電流順利通過。對于使用電極片的情況,要確保電極片粘貼牢固,避免移位。
避免接觸金屬及其他人員:在除顫前,應確保患者身上沒有金屬物品,如項鏈、手表等,同時要讓周圍人員與患者保持一定距離,避免在除顫時電流傳導到其他人身上造成意外傷害。
正確操作放電:在確認除顫能量選擇合適、心律為可除顫心律且周圍人員安全后,雙手同時按下電極上的放電按鈕進行除顫。放電時要保持電極與胸壁的良好接觸,不可松動或抬起。
除顫后處理
觀察電極接觸部位:除顫后及時取下電極,檢查患者皮膚有無灼傷、紅腫等情況。若有輕微灼傷,可進行冷敷等處理;若灼傷嚴重,應及時進行相應的醫療處理。
清潔電極:使用后的電極,應及時用清水或專用清潔劑擦拭干凈,去除導電膏、凝膠等殘留物質,晾干后妥善保存,以備下次使用。對于一次性電極,應按照醫療垃圾處理規定進行處理。