除顫監護儀通過向心臟輸送高能量脈沖電流,使全部或大部分心肌細胞瞬間同時除極,造成心臟短暫的電活動停止,隨后心臟自律性較高的起搏點(通常是竇房結)重新主導心臟節律,實現治療目的。
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下面給大家介紹一下如何正確使用除顫監護儀?
1、使用前準備
確認設備:檢查除顫監護儀的性能是否良好,包括電池電量充足、各功能按鍵靈敏、顯示屏清晰、心電監測和除顫功能正常等。同時確認電極片、導電糊、血壓袖帶、血氧飽和度探頭等配件齊全且能正常使用。
評估患者:快速判斷患者的意識、呼吸、脈搏等生命體征,確定患者是否需要立即進行除顫。
環境準備:確保除顫現場環境安全,遠離水源、火源及其他易燃易爆物品,周圍無人員或設備干擾操作。
2、使用過程操作
連接設備:將心電監護的導聯線正確連接到患者身上,放置位置通常為標準的肢體導聯和胸導聯位置,以準確監測患者的心電信號,將血壓袖帶綁在患者合適的肢體上,血氧飽和度探頭夾在患者手指等部位,以實時監測血壓和血氧飽和度。
開啟監護功能:打開除顫監護儀電源,按照設備操作界面提示,設置心電監測的參數,如心率報警上下限、波形顯示速度等;設置血壓測量的間隔時間、測量模式等;設置血氧飽和度的正常范圍及報警值等,觀察監護儀上顯示的各項生命體征參數是否正常。
除顫操作:若患者出現室顫、無脈性室速等需要除顫的心律失常,首先選擇合適的除顫模式(非同步除顫用于緊急情況,同步除顫用于特定的心律失常且需要與心電信號同步)然后根據患者情況和除顫儀類型選擇合適的能量,一般單向波電除顫選擇 360J,雙向波電除顫選擇 120 - 200J。接著在電極板上涂抹適量導電糊,均勻涂抹以確保電極板與患者皮膚良好接觸,將電極板正確放置在患者胸部,一個位于右鎖骨下胸骨右側,另一個位于左乳頭左側腋中線處,用力按壓電極板,使電極板與皮膚緊密貼合。確認周圍人員無接觸患者及病床后,按下充電按鈕,待除顫儀充電完成并提示可以放電時,同時按下兩個電極板上的放電按鈕進行除顫。
繼續監護與評估:除顫后立即繼續進行心肺復蘇(CPR),一般進行 5 組 CPR(約 2 分鐘)后,再次觀察患者的心電波形、心率、呼吸、脈搏等生命體征,判斷除顫效果。如果患者仍未恢復正常心律,可根據情況再次進行除顫,每次除顫后都要繼續進行 CPR 和評估。
3、使用后處理
清潔設備:關閉除顫監護儀電源,取下電極片、血壓袖帶、血氧飽和度探頭等配件,用干凈的濕布擦拭電極板和儀器表面,去除導電糊和污漬。電極片如為一次性使用,應按醫療廢物處理規定進行丟棄;可重復使用的配件應清洗、消毒后妥善保存。
記錄與報告:詳細記錄除顫的時間、能量選擇、除顫前后患者的心電波形、生命體征變化以及患者的病情等信息,及時向醫生或上級匯報除顫情況和患者的后續狀態。
設備維護:定期對除顫監護儀進行維護和保養,包括檢查電池性能、校準心電監測和除顫功能、更換磨損的部件等,確保設備始終處于良好的備用狀態。