心臟除顫器（包括自動體外除顫器 AED、手動除顫器、植入式除顫器 ICD 等）的維護保養直接關系到設備性能和急救成功率，需根據不同類型制定針對性方案。
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一、自動體外除顫器（AED）的維護保養
適用場景：公共場所（機場、商場、學校）、家庭、急救車等，需高頻次檢查確保應急可用。
1. 每日 / 每周基礎檢查
外觀檢查：
查看外殼有無破損、裂縫，電極片倉蓋是否密封（避免灰塵進入）。
確認設備狀態指示燈正常（如綠色 “就緒” 燈常亮，無紅色故障報警）。
電極片與電池檢查：
電極片：檢查有效期（通常開封后保質期 1-2 年），未開封電極片需核對生產日期，避免過期。
電池：通過設備自檢功能查看電量（如顯示 “電量低” 或 “更換電池” 提示，需立即更換）。部分 AED 支持充電電池，需定期充電（建議每 3 個月充放電一次）。
功能測試：
按下 “測試” 按鈕（如有），觀察設備是否完成自檢流程（如語音提示正常、電極片連接測試通過）。
注意：測試時勿貼電極片在人體，避免誤觸放電。
2. 定期深度維護（每月 / 每季度）
清潔消毒：
用干燥軟布或無酒精濕巾擦拭機身（酒精可能腐蝕外殼），避免液體滲入按鍵縫隙。
若接觸過患者體液（如血液、汗液），需用含氯消毒劑（如 1000mg/L 次氯酸鈉）擦拭，作用 30 分鐘后用清水擦凈。
電極片管理：
過期電極片需整體更換（不可單獨更換單片），拆除舊電極片時注意避免拉扯導線。
存放時保持電極片倉干燥，可放入防潮劑（如硅膠袋）。
數據記錄：
填寫《AED 維護日志》，記錄檢查日期、電池 / 電極片更換時間、測試結果、故障處理情況等，便于追溯管理。
3. 特殊場景處理
高溫 / 低溫環境：避免 AED 長時間暴露于＞50℃或＜0℃環境（如夏季車內、冬季戶外），可能導致電池失效或電極片粘性下降。
頻繁使用后：每次放電急救后，無論是否成功，均需立即更換電極片和電池（部分設備提示 “已使用，需重置”），并聯系廠商進行設備性能檢測。
二、手動除顫器（醫用型）的維護保養
適用場景：醫院急診室、手術室、ICU 等，需結合醫療設備質控流程管理。
1. 專業人員日常檢查
開機自檢：
每次使用前開機，觀察屏幕是否顯示 “系統正常”，確認心電監護模塊、除顫能量模塊（如 200J、300J、360J 檔位）功能正常。
測試同步模式：連接模擬心電信號，確認電擊與 R 波同步標記正確（誤差＜20ms）。
配件完整性：
檢查除顫手柄（電極板）導電糊是否充足，若干涸需擦拭干凈并涂抹新導電糊（避免使用酒精清潔，可能損壞手柄涂層）。
確認導聯線、電源線無破損，插頭接觸良好（特別是頻繁移動的急救車設備）。
2. 定期性能校準（每半年 / 每年）
計量檢測：
委托第三方機構或廠商進行能量輸出校準（誤差需＜±10%），記錄校準證書編號及有效期。
檢測心電監護模塊的波形誤差（如 ST 段測量誤差＜0.1mV）。
軟件升級：
連接醫院設備管理系統，更新除顫器固件（如新增心律失常識別算法），升級后需重新測試所有功能。
3. 消毒與存儲
電極板消毒：使用后用 75% 酒精棉球擦拭，若接觸傳染性疾病患者（如乙肝、新冠），需用含氯消毒劑浸泡電極板 30 分鐘（注意避免液體進入手柄內部）。
存儲環境：存放于恒溫恒濕柜（溫度 15-25℃，濕度 30%-60%），避免與其他設備堆疊擠壓，確保散熱孔通暢。
三、植入式心臟復律除顫器（ICD）的維護保養
適用場景：已植入患者的長期管理，需醫患共同配合完成。
1. 患者日常自我監測
觀察指示燈：部分 ICD 體外程控儀可顯示設備狀態（如綠色閃爍表示正常，紅色常亮提示故障），患者需定期（如每周）查看。
記錄癥狀：出現以下情況立即就醫：
頻繁電擊（24 小時內≥3 次），可能提示誤放電或室速復發；
植入部位紅腫、滲液，警惕感染；
頭暈、黑矇，可能與 ICD 未及時干預心律失常有關。
2. 醫療機構定期隨訪（每 3-6 個月）
程控檢測：
使用專用程控儀讀取 ICD 內存數據，分析：
電極導線阻抗（正常范圍：300-1500Ω），阻抗異常提示導線斷裂或脫位；
電池電壓（初始約 3.2V，低于 2.8V 需更換設備）；
最近一次電擊能量、治療是否成功。
參數調整：根據患者病情變化優化設置，如：
對反復室速患者，增加 ATP 起搏次數（從 3 次→5 次），減少不必要的電擊；
對房顫患者，開啟房顫監測模式，預防房性心律失常惡化為室顫。
3. 特殊注意事項
避免強磁場：
遠離電磁爐、電焊機、MRI 設備（部分新型 ICD 兼容 1.5T MRI，但需提前程控為 “MRI 模式”）；
手機、微波爐等日常電器通常無影響，但建議保持 15cm 以上距離。
感染預防：植入術后 1 個月內避免盆浴、游泳，保持切口清潔；長期需注意口腔衛生（牙周炎可能誘發感染性心內膜炎，波及 ICD）。
四、通用維護原則與風險提示
1. 三類設備共同要點
專人管理：AED 和手動除顫器需指定負責人（如公共場所管理員、科室護士長），ICD 隨訪由心內科專科醫生統籌。
應急演練：每季度組織 AED 使用培訓（針對公眾）或手動除顫器操作考核（針對醫護人員），確保緊急情況下操作熟練。
合規報廢：過期電池需按醫療廢棄物處理（不可隨意丟棄），淘汰設備需聯系廠商進行數據清除和環保拆解。
2. 禁止操作行為
非專業人員勿擅自拆解 AED 或手動除顫器外殼；
ICD 患者禁止自行調整程控參數，或使用非配套程控儀連接設備；
避免在除顫器附近使用無線電設備（如對講機），可能干擾心電信號采集。
