時間就是生命,面對心臟驟停如何進行黃金搶救時間4分鐘?蕞有效的急救方法是電擊除顫和徒手心肺復蘇。
自動體外除顫儀(AED)就是“救命神器”心臟除顫復蘇越早越好,每延遲1分鐘,人的生存率就會下降7%-10%。那么,急救時除顫儀該如何操作呢?
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(一)評估
了解患者病情狀況、評估患者意識消失、頸動脈股動脈搏動消失呼吸斷續或停止,皮膚發紺,心音消失、血壓測不出,心電圖狀態以及是否有室顫波。
(二)操作前準備
1、除顫機處于完好備用狀態,準備搶救物品、導電糊、電極片、治療碗內放紗布5塊、擺放有序。
2、暴露胸部,清潔監護導聯部位皮膚,按電極片,連接導聯線。
3、電除顫時尚需配備各種搶救和心肺復蘇所需要的器械和藥品,如氧氣、吸引器、氣管插管用品、血壓和心電監測設備,及配有常規搶救藥品的搶救車等,以備急需。
4、正確開啟除顫儀,調至監護位置;觀察顯示儀上心電波形;檢查除顫儀后向考官報告“設備完好,電量充足,連線正常;電極板完好”。
5、報告心律“病人出現室顫,需緊急除顫”;(準備時間不超過30秒鐘)。
(三)操作
1、將病人擺放為復蘇體位,迅速擦干患者皮膚。
2、選擇除顫能量,單相波除顫用360J,確認電復律狀態為非同步方式。
3、迅速擦干患者胸部皮膚,手持電極板時不能面向自己,將手控除顫電極板涂以專用導電糊,并均勻分布于兩塊電極板上。
4、電極板位置安放正確;(“STERNVM”電極板上緣放于胸骨右側第二肋間。“APEX”電極板上緣置于左腋中線第四肋間)電極板與皮膚緊密接觸。
5、充電、口述“請旁人離開”。
6、電極板壓力適當;再次觀察心電示波(報告仍為室顫)。
7、環顧病人四周,確定周圍人員無直接或間接與患者接觸;(操作者身體后退一小步,不能與患者接觸)。
8、雙手拇指同時按壓放電按鈕電擊除顫;(從啟用手控除顫電極板至第一次除顫完畢,全過程不超過20秒鐘)。
9、除顫結束,評價除顫效果:電除顫后立即繼續CPR,經過5組CPR后,檢查心律,有指征時再次給予電除顫。報告“除顫成功,恢復竇性心律”。
10、移開電極板。
11、旋鈕回位至監護;清潔除顫電極板。
12、協助病人取舒適臥位,報告:密切觀察生命體征變化,繼續做好后續治療;病人病情穩定,遵醫囑停用心電監護。取下電極片,擦凈皮膚。
13、電極板正確回位;關機。
(四)操作后
1、擦干胸壁皮膚,整理病人衣物,協助舒適臥位,密切觀察并及時記錄生命體征變化。
2、整理用物。
除顫的臨床應用在急癥醫學中,各種原因導致的心搏驟停,心電圖表現形式:室撲或室顫:心臟不能有效射血。心臟電機械分離:雖然有心臟電活動,但不能產生有效的心臟機械收縮,無心音及血壓。心跳停止:既無心臟電活動,也無心臟收縮,心電圖呈直線。終止室顫最迅速、最有效的方法是電除顫。